Лечение корневых каналов зуба

Лечение корневых каналов, или эндодонтия – это область стоматологии, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой болезней пульпы и периапикальной (возлеверхушечной) области корней зуба. Зачастую именно процедура лечения каналов позволяет сохранить зуб, который в противном случае пришлось бы удалять.

Почему необходимо осуществлять лечение  зубных каналов?

Лечение каналов требуется, когда пульпа зуба повреждена или воспалена из-за очень глубокого кариозного дефекта либо из-за травмы зуба. В таком случае обычное пломбирование проблемы не решит, так как инфекция попадает через канал зуба в челюстную кость, где может вызвать осложнения, порой опасные для жизни. После адекватного лечения корневых каналов даже успевшее проникнуть в челюстную кость воспаление проходит. Зуб с вылеченным каналом (каналами) будет функционировать в будущем, как любой вылеченный зуб, хотя может оказаться более хрупким.

Какова цель лечения каналов?

Целью лечения каналов является извлечение необратимо повреждённой пульпы зуба из корневых каналов, дезинфекция канальной системы зуба и плотное закрытие (пломбировка) каналов зуба. При повторном лечении уже вылеченных каналов необходимо извлечь из них старый, инфицированный наполнитель каналов. Корневые каналы чистят и расширяют специальными иглами через отверстие, проделанное на жевательной поверхности зуба. Для уточнения анатомии зубных каналов, их длины и качества заполнения (пломбировки) каналов, в процессе лечения делают несколько рентгеновских снимков зуба.

Какие показания  к лечению корневых каналов существуют?

Лечение каналов показано:

1.  когда нерв зуба (пульпа) воспалён.

2.  когда зуб «умер» и пульпа некротизирована.

3.  когда есть воспаление за верхушкой зуба или в области верхушки корня зуба – периодонтит.

4.  в качестве профилактической процедуры перед сложным протезированием.

Что может усложнить процедуру лечения  корневых каналов?

Лечение каналов могут значительно усложнить кривые, узкие, соединяющиеся, разветвляющиеся, склерозированные, либо широкие с несформировавшейся верхушкой корня каналы. Также инструменты, ранее сломанные в канале, корневые штифты и шурупы могут быть значительным препятствием при повторном лечении каналов. Ступеньки в стенках канала, перфорации, окаменевшее содержимое каналов после давно сделанного лечения, могут сделать повторное лечение невозможным. Препятствием для проведения процедуры лечения каналов также может стать ограниченное открытие рта, выраженный рвотный рефлекс и невозможность использования местной анестезии. Несмотря на высокий процент успеха консервативного лечения корневых каналов, примерно в 10% случаев необходимо хирургическое вмешательство (удаление верхушки корня зуба (апикотомия), закрытие дефектов перфорации или резорбции корня), которое зачастую является единственной возможностью сохранения зуба. Хотя прогноз хирургических процедур в целом положителен, несмотря на это, необходимо учитывать, что около 5% зубов всё же приходится удалять. Лечение каналов может быть противопоказано при безнадёжно разрушенном зубе или сильно поврежденном соединительном аппарате зуба.
 

Какие возможные осложнения могут возникнуть?

Наиболее частые осложнения при лечении каналов – это перфорация дна пульповой камеры и возникновение ступеньки или отверстия в стенке канала. Крайне проблемна блокировка канала сломанным инструментом. Болевые или неприятные ощущения может вызывать попадание медикаментов или канального наполнителя за верхушку канала в челюстную кость, реже - в гайморову пазуху или нервный канал. Начало лечения каналов может сопровождаться обострением хронического воспаления за верхушкой корня (периодонтита). Помимо болевых симптомов может возникнуть и локальный отёк (припухлость). При сильном обострении иногда возникает необходимость в назначении курса антибиотиков. После завершения лечения корневых каналов необходимо по возможности быстро восстановить коронковую часть зуба. Чтобы уменьшить риск раскола стенок зуба, необходимо задние зубы восстанавливать с помощью конструкций, покрывающих всю жевательную поверхность зуба. Наиболее надёжный результат даёт изготовление коронки на вылеченный зуб.

Использованный источник: инфолист Эстонской Стоматологической ассоциации „Лечение корневых каналов зуба“